【合肥长淮中医院】这几类肺结节基本就可以排除肺癌可能，但是，仍需定期进行体检，以便及时发现并治疗肺癌。下面，便来一起了解一下都有哪些？

　　肺部结节是什么病？

　　肺部结节是指肺内直径小于或等于 3 cm 非正常的组织，可以是圆形或不规则形状的。

　　影像学方面（如 ct 检查结果中），其表现为密度增高的阴影，看起来像比较亮的斑点，可单发或多发，边界清晰或不清晰，肺部结节在发现时往往没有症状，ct或胸片上通常也没有其他具有特征性的异常。

　　肺结节多见吗？

　　多见。

　　虽然目前还缺少肺结节发病率的研究，但在有关肺癌筛查的数据中，通过低剂量ct（ldct）进行筛查，肺结节的总检出率达 26.32%～31%，且超过20%是多发性肺结节，也就是说，在这些筛查研究中，近三分之一的人都存在肺结节。

　　由于ct的分辨力比胸部x线片高很多，所以现在发现肺部有结节的人也逐渐增多，但这并不意味着肺部结节的发病率在明显升高，不必过度恐慌。

　　肺部结节有良性和恶性的区分，大多数偶然发现的肺结节是良性的。恶性多是肿瘤组织，所以发现肺结节的时候，建议及时请医生进一步评估，及时发现恶性肿瘤并进行治疗，才是最重要的。

　　肺结节的常见病因有哪些？

　　肺结节绝大多数都是良性病变所导致的[3]，这些良性病变包括：

　　细菌感染：如金黄色葡萄球菌、耶氏肺孢子菌、肺隐球菌、组织胞浆菌、球孢子菌、结核或非结核分枝杆菌感染等；

　　良性肿瘤：如错构瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、血管瘤和肺泡细胞瘤等；

　　血管性疾病：如肺动静脉畸形、肺梗死、肺静脉曲张及肺挫伤或血肿等；

　　炎性疾病：如肉芽肿性多血管炎、类风湿关节炎、结节病、淀粉样变性和球形肺不张等；

　　叶间裂周围肺淋巴结以及发育型病变：如支气管囊肿。

　　除此之外，恶性疾病所致的肺结节包括原发性肺癌、肺转移瘤和类癌肿瘤。

　　这些表现一旦出现，就能排除肺癌的可能性

　　肺部结节的良恶性是一个让人捉摸不透的问题，再厉害的医生都不敢对着ct拍着胸脯保证结节的性质，即使再像恶性的结节手术切出来都有良性，但有些表现，一旦出现就能排除肺癌的可能性了。

　　1. 长得过快的结节

　　结节长得过快不是恶性的特征，反而是良性的特征，我们知道肺癌是从一个细胞恶变开始的，生长的过程缓慢而又坚定，既不会缩小也不会突然增大很多，比如一个星期长一倍大小那基本上可以排除恶性的可能性，而某些良性结节则不同，尤其是新鲜炎症导致的结节，有时候一下子就会长很大，一般来说，不同类型的肺癌生长速度不同，比如恶性程度最高的小细胞肺癌生长一倍所需要的时间在30-90天，而生长较为缓慢的鳞癌倍增时间在60-180天左右。

　　2. 不变化的结节

　　结节不变化了也可以排除恶性的可能性，一般来说超过5年不变化，恶性的可能性就很小了，肺癌细胞和人体是你死我活的关系，不可能停下来一辈子都不生长的，它总是在一个变两个，两个变四个逐渐长大，虽然有长得很缓慢的阶段，但最终还是会越长越快，最终转移扩散到其他脏器，导致人失去生命。

　　3. 完全钙化的结节

　　有些肺部疾病最终会以钙化为最终结局，尤其是肺结核感染，在痊愈后会形成疤痕，这些疤痕有些形成条索影，有些则会不断地被钙质填充并最终形成钙化灶，钙化灶分很多种，有的是部分钙化，有的是局部钙化，有的则是完全钙化，完全钙化的结节基本上就没有活性了，不会增大也不会缩小，当然也不会癌变，另外，部分钙化的结节有时候是肿瘤吃掉了原来的钙化灶，这种情况需要辨别。

　　4. 缩小的结节

　　一般来说明显缩小的肺结节基本上不是恶性，因为肿瘤结节一般是不会缩小的，少部分肺癌结节会导致周围的正常肺出现坏死出血，这些出血部分可能随着抗感染治疗有所好转，但肿瘤结节当中的恶性细胞成分是无法缩小和收缩的，所以说明显缩小的结节倾向于良性，基本上不是恶性。

　　5. 发生位置移动的结节

　　一般来说，肺部结节生长在某个部位，多数会长期不变化，如果结节发生位置移动，说明结节内部以液体或者有活动性的成分为主，比如气管内的痰液、寄生虫等，这些病变可以短期内发生位置的变动，从一个地方变动到其他部位，这样的结节基本上不可能是恶性，恶性多数只会在一个部位逐渐长大，不会转换到另外一个部位。

　　最后，提醒大家：上述的表现是关于结节性质判断的临床经验总结，可以作为参考，一般体检查出的肺结节，大可不必过于焦虑，及时前往医院进一步检查，尽量明确诊断并做出相应诊治。也没必要为了找到肺结节而特意去做肺 ct。