【合肥长淮中医院】体检发现肺结节怎么办?

　　减少焦虑，正确看待肺结节。几乎每一次门诊，都会有病人拿着体检报告忧心忡忡地前来就诊。大家都知道肺癌是恶性肿瘤，是绝症，但肺结节到底是个什么，也是肿瘤吗?它跟肺癌有什么关系，发现肺结节应该怎么办?今天，我们就一起来认识一下肺结节。

　　一、什么是肺结节?

　　肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶，影像学表现为密度增高的阴影。通俗讲就是CT上灰黑色的肺里出现的异常小白点。而>3cm的白色块状影称为肺肿块，通常肿瘤的可能性很大。

　　二、肺结节的分类。

　　临床工作中，肺结节通常按三种方法进行分类。

　　按结节数量：分为孤立性、多发性。

　　按密度：实性结节、亚实性结节。亚实性结节又分为：纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节。

　　按大小：直径≤3cm，肺结节;直径5mm—10mm，小结节;<5mm，微小结节。

　　三、肺结节是肺癌吗?

　　肺结节与肺癌有一定的相关性，但肺结节≠肺癌。

　　肺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤;恶性结节则包括肺癌、淋巴瘤、转移癌等。

　　那么，在那么多肺结节中，恶性的占比到底有多大?美国有一个大型肺癌筛查研究发现，肺结节中96.4%为良性，也就是说，只有不到4%的肺结节是癌症。

　　当然，大家也不能因为肺结节是恶性的概率低就放任不管。一般来说，肺结节直径≤5mm恶性概率<1%;直径5～9mm恶性概率2%～6%;直径≥10mm恶性概率15.2%，直径≥20mm恶性概率64%～82%。

　　四、哪些人是肺癌高危人群?

　　1、年龄>40岁;

　　2、吸烟≥400年支(或20包年)，或曾经吸烟≥400年支(或20包年)，戒烟时间<15年;

　　3、环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

　　4、病史：慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

　　5、既往史：罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

　　五、发现肺结节，应该怎么办?

　　一旦发现肺结节，大家也不用恐慌。建议大家尽快到开设有胸外科或肺结节门诊的医院就诊。不要自己上网搜索、对号入座，既不要悲伤过度、宛如“世界末日”，也不要置若罔闻、随它去。医生通过采集患者日常信息、影像学检查(主要是胸部CT检查)、肿瘤标记物检查等信息，通常可初步判断结节良恶性质。对于一些危险度较高的结节，医生也会根据结节的大小、数量、密度等信息，给与后续诊疗措施。比如口服消炎药物、定期复查、穿刺活检或手术治疗等。

 

　　六、如何随访?

 

　　具体随访周期，请遵医生医嘱，且不可一概而论。

 

　　七、吃药能否治疗肺结节吗?

　　大多数的良性结节，不需要药物治疗;对于呼吸道感染引起的炎性肺结节，可适当服用消炎药物，助于病灶的吸收、消散;对于可疑恶性肿瘤的肺结节，非抗肿瘤药物一般无效，建议按照医生意见进行诊治。

　　八、如果考虑肺结节恶性程度高，怎么办?

　　对于影像学检查提示恶性程度高的肺结节，在排除手术禁忌症的前提下，建议行手术治疗。外科手术是处理疑似早期NSCLC肺结节的首选手段。目前，针对肺结节的外科手术，已经常规采用微创的方式进行，可以最大限度的减少患者痛苦、加快患者康复。对于存在手术禁忌症的患者，热消融技术成为不能手术切除早期NSCLC的补充手段之一。肺癌热消融技术包括射频消融(RFA)、微波消融(MWA)和冷冻消融。这些治疗方法都可以达到很好的治疗效果。

　　九、吸烟、不吸烟均会得肺癌，戒烟无用?

　　日常生活中，我们经常发现有数十年烟龄的“老烟枪”没有患肺癌，而那些不吸烟的女性患肺癌的人数在增加，于是“老烟枪”们开始嘚瑟起来，既然吸烟会得肺癌，不吸烟也会得肺癌，那还不如不戒烟呢，戒烟没用!是真的吗?

　　NO!与从不吸烟者比，吸烟者发生肺癌的危险性平均高10倍，重度吸烟者可达10-25倍。吸烟与肺癌之间存在着明确的关系，开始吸烟的年龄越小，吸烟时间越长，吸烟量越大，肺癌的发生率、死亡率越高。且吸烟者所得肺癌预后较差、极易出现耐药，5年生存率低。所以再次强调戒烟、戒烟、戒烟。

　　十、总结

　　肺里长了不明不白的东西确实令人闹心，但肺结节不意味着肺癌，也不全表明我们离肺癌更近了一步，这和着名的“乙肝→肝硬化→肝癌”肝癌三部曲还是有本质上的区别的。况且，肺脏中的“好人”比“坏人”多得多呢。

　　因此，如何更快更准地把“坏人”及时揪出来才是关键。这就要求医生和患者对肺结节的诊断和处理要共同决策。及时就医、定期复查，等到时机成熟，再把恶性肿瘤一锅端。做到不错杀一个好人，也不放过一个坏人。