慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”）是一种十分常见的呼吸系统慢性疾病。根据国内相关调查数据显示，我国慢阻肺患者推测人数约为1亿，已成为中国第三大常见慢性病，被称为呼吸道疾病中最“不动声色”的隐形杀手。

 

 

尽管我国慢阻肺发病形势严峻，但慢性阻塞性肺病的知晓率却不足10%，公众、患者甚至是医护人员对该疾病的诊治仍存在很多认知误区以及药物使用不规范等诸多问题，特别是在吸入装置的选择和使用上认识仍比较薄弱，而这些偏差误区往往影响了患者的最终治疗效果。

 

 

什么是慢阻肺？

 

 

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。发病与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高。

 

  

慢阻肺的现状？

 

 

在全球30岁以上成人中，患病率近 12%。因急性加重而住院治疗的患者，长期预后不佳，5年病死率约50%。重度慢阻肺疾病，多伴有慢性呼吸衰竭（二氧化碳潴留），因反复多次急性发作，呼吸肌、外周骨骼肌无力，运动耐量差，以致生活不能自理。有效控制慢阻肺的症状和急性发作的频率，是其治疗的关键。

 

我国20岁及以上成人的慢阻肺患者人数约有1亿，患病率随年龄增长而增加，60岁以上人群患病率高达27.4%，平均每四个老年人中就有一位是慢阻肺患者。

 

然而，与高血压、糖尿病相比，慢阻肺患者的生活质量堪忧，由于患者经常会出现气急、呼吸困难、多痰、长期咳嗽等症状，致使大多数患者连基本的日常生活都存在困难，如爬楼梯、外出购物等。除了稳定期症状对患者产生的影响外，一旦发生慢阻肺急性加重，则有可能急诊就医，甚至住院治疗，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。

 

  

慢阻肺的病因？

 

 

慢阻肺的主要病因包括吸烟、反复下呼吸道感染、空气污染、气道高反应性等。相关研究表明，高达50%男性吸烟者，会发展为慢阻肺，而女性患病因素多与做饭时的空气污染有关。随着工业社会的发展，加之汽车尾气的排放等因素影响，室外空气质量日益下降，对支气管粘膜刺激不断增强，进一步增加了慢阻肺的发病率。

 

 

慢阻肺的表现？

 

 

慢阻肺典型症状表现为咳嗽、咳痰、喘促、呼吸困难等。其咳嗽多以晨间明显，早期咳痰多为白色粘液或泡沫样痰，急性发作时痰量明显增多，可为脓性痰，喘促、呼吸困难早期多在活动时出现，后逐渐加重，以至在日常活动或休息时，即可发作。

 

 

慢阻肺的诊断？

 

 

咳嗽、反复咳白色泡沫痰，活动后气促这些是慢性阻塞性肺病的主要症状，在急性加重的情况下，这些症状会明显加重，如咳嗽加重，痰液增多变黄色，出现胸闷、喘息或呼吸困难的症状。慢性阻塞性肺病是一种进展性疾病，患者最初可能只在跑步时出现呼吸困难，继而在走平路或者爬坡时呼吸困难，随着疾病发展到晚期，患者可能出现严重的肺功能损害，活动和运动受限，甚至无法生活自理。

 

怎样判断慢性阻塞性肺病急性发作的情况呢？如有上述咳嗽、咳痰、呼吸困难加重的情况，或伴有发热，需要及时到医院来就诊。慢阻肺发病隐匿，早期表现与感冒相似，易于忽视，往往确诊时病情已较为严重。肺功能检查是慢阻肺诊断和严重程度分级的“金标准”，是最经济、准确的方法，对病情评估、治疗预后同样具有重要作用，并且对患者没有创伤，结果稳定可靠。对家族中已有慢阻肺确诊、本人有慢性咳嗽咳痰者，应进行肺功能检查。

 

 

另外，慢性阻塞性肺病主要是由慢性支气管炎和肺气肿引起气流限制或气流阻塞的疾病，而一些其他疾病如肺结核、支气管扩张等气道疾病虽然也能引起气道的阻塞，但却不属于慢性阻塞性肺病的范畴。

 

但在我国，仅9.7%的成年人、12.0%的慢阻肺患者曾经接受过肺功能检查；即便在自述有慢阻肺病史的人群中这一比例也只有55.8%。这就导致我国慢阻肺漏诊率较高，很多患者错过了最佳治疗时期。

 

  

慢阻肺的危害？

 

 

慢阻肺如果治疗不及时，会反复发作，使得炎症不断刺激气道，导致气道壁不断增厚，最终导致气道阻塞。除对呼吸系统损伤外，还会对其他脏器造成影响，最终因呼吸衰竭及全身多脏器衰竭死亡。

 

  

慢阻肺的治疗？

 

 

早期的慢性阻塞性肺病如何治疗？

正常情况下，人体只使用肺百分之二十左右的功能。所以早期的慢性阻塞性肺病患者，虽然会存在一定的气道损伤，但却没有明显的症状，因此早期的慢性阻塞性肺病往往难以被发现。肺功能检查是发现早期慢性阻塞性肺病的主要手段。

 

目前有研究表明，对早期慢性阻塞性肺病的患者进行一定的医疗干预，可以有效延缓气道阻塞的进程。对此，应积极开展慢阻肺早期普查，通过肺功能仪对高危人群进行检查，是目前发现患者并早期干预治疗比较有效的手段。

 

急性加重期的慢性阻塞性肺病如何治疗？

根据发作的严重程度，一般分为两种情况。第一种是患者出现咳嗽、咳痰加重，但咳痰没有变成脓性，也没有明显的呼吸困难，临床中遇到这种情况可以使用支气管舒张剂治疗。

 

另一种情况则是咳嗽加重，咳脓性痰、呼吸困难加重或发热等症状，就需要抗生素治疗，另外根据患者情况，可能还需要吸氧、化痰和加强支气管舒张剂的辅助治疗，进一步缓解患者的症状。

 

慢阻肺作为可以预防和治疗的慢性疾病，急性加重期需要及时合理的治疗，同时稳定期也需要长期规范化的慢病管理。其治疗就像一场考验毅力和耐力的马拉松，根据 GOLD （慢阻肺全球倡议），慢阻肺主要治疗目标是：减轻当前症状，包括缓解症状、提高运动耐力与改善生活状态；降低未来急性加重风险，如预防进展、防治急性加重与降低死亡率。

 

非药物干预，如戒烟、减少污染空气暴露等，是预防慢阻肺急性发作的重要对措施。氧疗在慢阻肺的应用上历史悠久，是治疗慢阻肺稳定期患者慢性持续性低氧症状，并改善预后的重要手段，长期家庭氧疗是慢阻肺稳定期低氧血症患者的主要治疗方法。

 

 

“症状发作时用药，缓解后随即停药”是目前多数患者对慢阻肺治疗存在的误区，从而使得慢阻肺反复发作。相比口服药物而言，吸入性药物是慢阻肺的主要治疗药物，此类药物直接作用于气道，起效迅速，对全身的不良反应更小，尤其对已经存在喘促、呼吸困难的患者，吸入剂可明显改善症状，提高生活质量。

 

对于已确诊的慢阻肺患者，要坚持长期、规范治疗。治疗慢阻肺的目标是缓解症状、减少急性加重、提高生活质量。即使症状缓解了，不意味着没有急性加重的风险，更不意味着病已痊愈，所以切记不可擅自停药。

 

 

得了慢阻肺先别慌，首先应接受健康教育，掌握相关基础知识，了解病变及相应治疗；其次要戒烟、避免环境污染，这是延缓病情进展的重要手段；密切监测咳、痰、喘的变化，对判断病情有重要意义；

 

病情稳定时，吸入药物不能停；定期监测肺功能及血气，发现有右心衰竭及呼吸衰竭时，及早入院治疗；中医可通过调补肺脾肾，有效提高肺功能、提高免疫力，不仅能够止咳化痰平喘，还能调理全身。另外加强身体锻炼也是非常重要的一环，向专业医生咨询相关锻炼方法，坚持下来就能得到良好的改善。