【合肥长淮中医院】慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)是一种以气流受限为主要特征的慢性炎症反应性疾病，病程特点是进行性加重的呼吸道阻塞和呼吸困难。慢阻肺的主要特征是气流受限，但也包括慢性支气管炎、肺气肿等疾病。数据显示，在全球范围内慢阻肺是导致死亡的主要原因之一。慢阻肺病因复杂，主要包括吸烟、大气污染、气道重复感染等。吸烟是致慢阻肺发生的主要危险因素，吸烟者发生慢阻肺的风险是非吸烟者的3~4倍，这是因为烟草中的致癌物质和有害成分通过吸入的形式进入肺部，引起炎症反应和气道阻塞，影响肺部功能。

　　一、慢阻肺对个人和家庭的影响

　　(一)影响生活质量

　　慢阻肺是一种进行性加重的疾病，其主要症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰和胸闷等。这些症状会影响患者的生活质量，使其无法进行正常的活动，如步行、上下楼梯等，影响其工作和生活。患者需要靠制氧机等装置改善症状，这会进一步影响患者的生活质量。

　　(二)容易合并其他疾病

　　慢阻肺患者由于体力活动受限，常见合并其他疾病，如心血管疾病、代谢综合征、肌肉萎缩等。研究显示，慢阻肺与心血管疾病间存在密切联系，慢阻肺患者容易发生冠心病、高血压、心律失常等疾病。慢阻肺患者还容易发生骨质疏松、糖尿病等代谢综合征。肌肉萎缩也是慢阻肺患者的一个常见问题，这会进一步加剧呼吸困难的情况，降低其生活质量。

　　(三)增加死亡风险

　　慢阻肺是一种慢性疾病，其病程越长死亡风险越高。研究显示，慢阻肺患者的死亡率显著高于非患者。全球每年因慢阻肺导致的死亡人数超300万，仅次于心血管疾病。

　　二、慢阻肺的家庭护理

　　家庭护理是指医护人员在对患者进行全面护理的同时，协同家庭成员进行康复护理和心理护理，维护患者的生活质量。家庭护理是医疗护理的延伸，强调“家庭”这个概念。护理的对象不仅包括患者，还包括患者的家庭成员。与医疗机构内的护理不同，家庭护理更重视家庭环境和患者的个人情况，建立病人与家庭成员间的亲密关系，使患者感到温馨和安心。

　　(一)慢阻肺家庭护理的必要性

　　首先，家庭护理可以帮助患者更好地管理疾病。慢阻肺需要进行长期的药物治疗，患者需要规律用药以达到控制病情的效果。此外，患者要正确使用呼吸器具，以保证呼吸功能的改善。在此过程中，家庭护理者可以为患者提供必要的支持和帮助，协助患者按时规律用药、正确使用呼吸器具，及时处理突发情况，帮助患者提高自我管理能力。

　　其次，家庭护理也可以提高患者的生活质量。慢阻肺患者常常面临睡眠障碍、运动能力下降、体力透支等问题，同时还要应对症状的反复发作和疾病对家庭生活的影响。在这种情况下，家庭护理者可以为患者提供全方位的支持，包括情感上的支持和物质上的帮助，让患者感受到温暖和爱，提高生活质量。

　　最后，家庭护理还可以降低医疗费用。随着医疗水平的提高和人们对健康的重视，慢阻肺治疗费用越来越高。而通过家庭护理，可以让患者避免频繁住院，降低医疗费用。同时，家庭护理可以为医疗机构减轻负担，为其他患者腾出更多的医疗资源，提高医疗效率，实现资源共享。

　　(二)家庭护理的注意事项

　　安全防护：在进行家庭护理工作的过程中，一定要注意安全防护工作。首先要采取必要的安全措施，保持环境清洁和卫生等。此外，还要定期检查护理器材的功能和安全性，及时清理和维护器材，发现问题及时修复或更换。

　　协调沟通：在进行家庭护理工作的过程中，护士不仅要与患者沟通交流护理内容和注意事项，还要与患者家属、社区医生和其他相关人员进行有效的协作和沟通，以更好地掌握患者的病情和护理需求，合理规划家庭护理方案，提高护理效果。

　　疾病预防：护理工作中要采取必要的预防措施，减少患者病情的发生和恶化。在进行家庭护理过程中，要注重患者的心理健康，定期为患者进行全面的体检和评估。此外，还要关注营养健康，加强室内通风和保持环境卫生等。通过这些预防措施，可以有效减轻患者病症，提高家庭护理效果。

　　三、如何开展慢阻肺的家庭护理

　　(一)环境管理

　　家庭室内环境管理：确保家中空气清新、无烟尘和有害气体；避免患者与烟草烟雾、烹饪烟雾和化学挥发物质接触；使用无毒家居物品和清洁产品，减少对患者的刺激。

　　湿度和温度：保持适宜的室内湿度(50%~60%)和温度(18~22℃)，避免过分干燥或潮湿。

　　(二)生活情绪的管理

　　情感支持和关注：情感支持和关注是情绪护理的核心内容，患者在治疗疾病和康复的过程中，需要得到来自家庭、医疗机构等方面的情感支持和关注。护理人员应通过言语和行动，表达对患者的关心和支持，让患者感受到被理解和被重视，提升患者自信，缓解患者的心理压力。

　　心理治疗：心理疏导和心理治疗是有效的情绪护理手段，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，增强患者的心理承受力和适应能力。护理人员应根据患者的具体情况，选择相应的心理治疗方法，如亲情支持、咨询、支持性治疗等，配合相关的药物治疗，提高患者的心理抵抗力。

　　(三)生活方式的管理

　　1.饮食改变

　　慢阻肺患者要遵循低脂肪和低钠饮食，多吃水果和蔬菜。同时，患者需要补充适量的蛋白质和碳水化合物，以维持身体的正常生理功能。

　　增加蛋白质的摄入量：慢阻肺患者需要适量增加蛋白质的摄入量，以维持肌肉的健康和强度。建议选择鱼、肉、豆类等富含蛋白质的食物。

　　控制脂肪摄入：慢阻肺患者需要避免摄入高脂肪和高胆固醇的食物，如油炸食品、肥肉等。建议选择低脂肪的食品，如低脂牛奶、鸡胸肉等。

　　适量增加碳水化合物：慢阻肺患者需要适量增加碳水化合物的摄入量，以维持身体的能量供应。建议选择全麦面包、燕麦片等高纤维、低糖的食品。

　　控制钠摄入：慢阻肺患者需要避免高钠饮食，以减少体内水分的潴留。建议选择低钠食品，如新鲜蔬菜、水果等。

　　2.运动改变

　　慢阻肺患者应进行适量的有氧运动，如步行、骑车等。运动可以帮助患者增加肺活量，改善肌肉力量和耐力，减缓呼吸困难等症状。建议根据个人实际情况选择适当的运动方式，运动强度应该在患者的可接受范围之内。此外，慢阻肺患者需要逐渐增加运动强度和持续时间，以提高身体的耐力和抵抗力。最好定期进行运动，如每天30分钟至1小时的有氧运动。要避免过度运动，以避免加剧呼吸困难等症状。

　　(四)居家日常治疗管理

　　用药管理：患者要规律用药，按照医嘱规律使用支气管扩张剂、抗炎药物等。开展药物教育，增强患者对药物名称、用途、用法和可能的副作用的认识。监测用药反应，观察药物使用后的疗效和副作用，及时与医生沟通。

　　日常治疗：指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸，掌握呼吸技巧帮助改善通气和氧合。使用合适的吸痰工具，帮助患者清除呼吸道分泌物。对于低氧血症的患者，根据医嘱实施家庭氧疗。

　　紧急情况应对：出现紧急状况如呼吸衰竭、意识模糊等，应立即寻求医疗帮助，及时送至医疗机构进行治疗。