【合肥长淮中医院】支气管扩张的诊断主要依据以下几个方面：

1. 病史：询问患者是否有童年患肺炎、百日咳等肺部严重感染的病史，以及是否有慢性反复发作的咳嗽、咳脓痰和咯血等症状。
2. 体格检查：部分支气管扩张患者鼻旁窦及口咽部可能有慢性感染病灶。合并感染时，肺部可闻及干、湿性啰音和哮鸣音。晚期患者可能出现肺气肿、肺动脉高压、杵状指（趾）等体征。
3. 影像学检查：

• 胸部X线检查：可能表现为肺纹理增粗，或粗乱肺纹理中见环状或条状透亮阴影，或呈卷发状阴影。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平。
• 胸部高分辨CT扫描：是诊断支气管扩张的金标准，清晰可见气道壁增厚、扩张粗大。柱状扩张可见增粗的2个支气管并列；囊性扩张可见成串的囊样病变。
• 支气管碘油造影：虽然支气管碘油造影可确诊，并能明确病变部位、范围、性质及严重程度，但由于这一技术为创伤性检查，现已被CT取代。

4. 实验室检查：

• 血液化验：在急性加重或继发感染时，可见白细胞数量、中性粒细胞比例以及C反应蛋白升高。
• 痰微生物检查：留取痰液检查细菌，明确是哪种细菌感染，以指导抗生素用药。
• 血气分析：判断患者是否因缺氧合并低氧血症和（或）高碳酸血症。
• 血清学检查：明确患者基础疾病以及免疫状态。患者血清存在类风湿性因子、抗核抗体以及抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，表明患有自身免疫性疾病，合并免疫功能缺陷。

5. 肺功能检查：残气量/肺总量比值残气占肺总量百分比增高，后期可有低氧血症。
6. 支气管镜检查：对少数疑难和重症病人可考虑做纤维支气管镜检查，以明确出血、扩张或阻塞部位。还可进行局部灌洗，取得冲洗液做涂片检查、细胞学检查，或细菌培养检查等。

综合以上信息，医生可以对支气管扩张进行准确的诊断，并制定相应的治疗方案。请注意，以上信息仅供参考，如有任何不适，请尽快就医。