【合肥长淮中医医院】家长们注意了，家里有宝宝的，平时吸烟时需要就需要注意了。如果有出现以下症状，还需要及时就医。

　　闻到烟味第一个反应除了刺鼻，就是不停的咳咳咳！

　　如果真是被呛到的咳嗽，那确实不用多虑。这种咳嗽一般不会持续，且出现的时间应该和烟尘的存在有明显的相关性。

　　但如果娃出现了下面这些咳嗽的声音，就必须提高警惕，大概率是病了！

　　首先我们可以先从咳嗽的声音来判断是否为【支气管炎】：

　　当娃咳嗽时呼吸短促并伴有呻吟声，像这样的声音：

　　由于痰比较多，有时还会听到呼噜呼噜的声音。

　　轻度的痰音未必是病理性的，但突然出现或逐渐加重的咳嗽伴随痰音，更应注意可能是肺炎或者毛细支气管炎、支气管炎引起的，家长们不可掉以轻心。

　　还有一些咳嗽声也需要大家警惕起来：

　　①犬吠样咳嗽

　　像这样的咳嗽声，就很可能是急性喉炎引起的。

　　②持续咳嗽并伴有喘鸣

　　这可能是哮喘引起的咳嗽！

　　但需要注意的是，耳朵能直接听到的声音并非哮喘诊断的必要因素，频繁持续的咳嗽本身也可能是哮喘的不典型表现。

　　③猛烈而沙哑的阵咳，迁延不愈一周以上且有加重趋势

　　这可能是患了百日咳，婴幼儿期间易高发。

　　除了咳嗽声，还可以通过呼吸频率来判断娃是否被支气管炎盯上，那该如何进行判断呢？

　　根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：

　　图片来源：科学家庭育儿原创

　　到底应该怎么数？

　　◆当孩子安静、退烧的时候，掀开孩子的衣服，通过看胸部或腹部（婴儿以腹式呼吸为主）的起伏来数，一起一伏算一次。

　　计数需要排除情绪及环境的干扰因素，频繁的刺激性咳嗽没有必要计算进呼吸次数。

　　如果超出了上述标准，就要及时就医，因为不伴有任何并发症的气管炎往往不会加重到引起呼吸加速的程度。

　　医生会进行肺部听诊，根据情况选择血常规+CRP、病原学检查和 X 线等进一步检查。

　　当存在其他器官损害时，还需腹部 B 超、心电图、甚至胸肺CT检查等。

　　另外要注意的是，不要随便吃抗生素，也不要频繁的更换药物。

　　服用抗生素要看是否倾向为细菌或非典型病原体感染。

　　因为抗生素本身可能会引起过敏反应、抗生素耐药、真菌感染等情况。所以有指征的应用才能够利大于弊。

　　如果患上了支气管炎：

　　怎么护理？

　　怎样算好了？

　　医生给小娃开抗生素能吃么？

　　......

　　这些大家最关心的问题，科大大今天一一解答！

　　1、自己在家怎么判断是支气管炎还是肺炎呢？

　　不建议在家中自己判断，如果疑惑必须及时就医。

　　这两个疾病的需要在医院进行相关检查，如胸片或者肺部CT，才能确诊。

　　2、要不要雾化？

　　比如没有喘息表现或者咳嗽并不严重的病毒性支气管炎就不需要进行雾化治疗。

　　一般出现频繁的咳嗽、喘息、常规治疗效果不佳、痰多不宜咳出等情况才考虑雾化治疗。是否需要雾化，建议听取医生建议。

　　3、5个月娃，医生给开抗生素，能吃吗？

　　就算是新生儿，明确诊断的感染也是要应用抗生素的，所以年龄本身和应用与否是没太大关系的。

　　而且很多抗生素都有五个月孩子用法、用量，家长们不需要对抗生素本身有太多顾虑。只要根据说明书在合理用法下使用是可以的。

　　但临床上并不是总能在第一时间明确诊断，这里是应该和医生沟通的地方。

　　4、10个月宝宝支气管发炎反复，做了雾化效果不理想。该如何治疗和护理?

　　持续的发热说明炎症还没有完全控制，那么首先就要考虑并不是如何快点不咳嗽，而是目前的治疗有效还是无效的问题。

　　假如发热有好转，但是还在间断发热，那这个时候是可以继续治疗，继续观察的，因为呼吸道症状的好转是一个过程，越小越是如此。在治疗时多注意护理可以加速症状好转的速度。

　　对于急性支气管炎，护理上首先让宝宝好好休息，减少热量消耗，保持家庭环境良好，注意保暖通风适当增加空气湿度。

　　宝宝还需经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出，注意多喂水，缺水的话痰液更稠，更不容易排出。

　　对于持续的发热的越来越重，咳嗽越来越剧烈的情况，说明目前的抗感染治疗可能效果不佳，需要积极复诊，考虑是否更换或者升级治疗。

　　5、怎么判断支气管炎好了？

　　支气管炎恢复过程中痰液逐渐变稀薄，咳嗽逐渐消失，可能需要2～3周时间。

　　注意，呼吸道感染都是可以反复发作的，所以康复期间应该更加注意保护，因为这个时期呼吸道黏膜还没有修复，更容易发生交叉感染。

　　6、宝宝每次感冒了都会发展成支气管炎，该怎么预防呢？吃些什么药好？

　　首先是要注意避免上呼吸道感染，做好流感疫苗等常见病原体疫苗的预防接种。

　　其次，防止吸入具有刺激性或容易导致过敏的物质，如粉尘、烟雾、刺激性气体等，甚至还有过冷的空气。

　　还要积极治疗纠正婴幼儿时期的某些疾病，比如营养不良，贫血、哮喘以及慢性鼻炎等。

　　呼吸道疾病流行期间，避免去人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。最后保持室内空气新鲜，避免烟等有害气体的不良刺激。

　　7、为什么打了13价肺炎，还会得支气管肺炎？

　　支气管肺炎也可由病毒、支原体等引起，13价肺炎疫苗主要预防细菌中，肺炎链球菌的十三个常见血清型，对于这之外的病原体感染引起的肺炎是没有防护力的。

　　所以即使打了肺炎疫苗也不能预防所有细菌的感染，也仍然会有发生支气管炎的可能性，降低的只是那13个血清型的肺炎链球菌感染的概率和严重程度。