【合肥长淮中医医院】提醒您：不同的祛痰药适应症及注意事项各异！在选择祛痰药时，需根据自身症状、药物作用机制及医生建议进行合理选用。了解不同祛痰药的适用范围及注意事项，有助于提高用药效果，促进呼吸系统健康。让我们共同关注祛痰药的合理选用，守护呼吸通畅！　

　　对于不同的祛痰药的适应症及注意事项，你都知道吗？

　　恶心性及刺激性祛痰药

　　此类药物口服后通过刺激胃黏膜的的迷走神经引起轻度的恶心，反射性引起气管和支气管腺体分泌增加。

　　由于这些腺体中浆液腺占多数，可使痰液变稀，易于咳出。这类祛痰药主要包括氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚等。

　　此类药物对胃黏膜有刺激，剂量过大可引起明显的恶心、呕吐，目前临床上较少单独应用此类祛痰药，一般多用其复方制剂。

　　1、氯化铵

　　适用于呼吸道炎症的初期，如急性支气管炎、感冒、痰少而稠不易咳出者。常与其他镇咳祛痰药配成复方制剂应用。

　　亦有利尿和降低体内碱储备、酸化体液及尿液作用，用于心肾性水肿及碱血症、泌尿系统感染需酸化尿液时。

　　注意事项：

　　①氯化铵可引起恶心、呕吐、胃部不适等，故剂量不宜过大；

　　②服用时应多饮开水；

　　③大剂量可产生酸中毒；

　　④代谢性酸血症、肝、肾功能不全患者禁用；

　　⑤因能促使胃酸分泌增加，溃疡病患者应慎用。

　　2、愈创木酚甘油醚

　　适用于各种原因引起的咳痰、干咳及呼吸道痰液引起的咳嗽。

　　一般用于慢性气管炎、支气管扩张的多痰咳嗽，多与其他镇咳平喘药联用或配成复方应用。

　　注意事项：

　　肺出血、急性胃肠炎、肾炎及肾功能减退患者、孕妇及哺乳期禁用。

　　3、复方甘草合剂

　　适用于一般性咳嗽及上呼吸道感染、急性支气管炎初期咳嗽

　　4、碘化钾

　　常用于慢性支气管炎痰少而黏稠者，剂量宜小，疗程宜短。

　　注意事项：

　　①不宜用于青少年，以免发生或加重痤疮或影响甲状腺功能；

　　②大剂量服用可能发生心律失常；

　　③原有甲状腺疾病患者可能诱发粘液性水肿。

　　黏液溶解调节剂

　　该类药物能激活蛋白水解酶，使黏痰中的黏多糖纤维分解，或抑制黏液腺、杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，同时分解黏蛋白，从而使痰液的黏度降低，易于咳出。

　　该类药物主要包括溴己新、乙酰半胱氨酸、氨溴索、脱氧核糖核酸酶、糜蛋白酶等。此类药物在临床上应用较为广泛。

　　01乙酰半胱氨酸

　　对白色黏痰或脓痰均有效，适用于大量黏痰阻塞引起呼吸困难、术后咳痰困难、各种原因引起痰液黏稠者。吸入治疗常无不良反应，口服也较安全。

　　注意事项：

　　支气管哮喘、严重呼吸道阻塞、严重呼吸功能不全的老年患者禁用。此药口服可干扰其他药物或抗生素的吸收，如减弱青霉素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜联用，但对红霉素、阿莫西林的吸收无影响。

　　本品直接滴入呼吸道可产生大量痰液，需用吸痰器吸引拍痰；可引起呛咳、支气管痉挛等不良反应，一般减量可缓解，支气管痉挛可用异丙肾上腺素缓解。

　　02α-糜蛋白酶

　　适用于慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿浓痰不易咳出者。

　　注意事项：

　　严重肝功能不全及凝血功能异常者忌用。

　　03溴己新

　　多用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、矽肺痰液粘稠咳出困难者；能增加四环素类抗生素在支气管的分布浓度，联用能增强疗效。

　　注意事项：

　　胃肠道不易耐受，并损害胃黏膜屏障，胃溃疡患者不宜服用。

　　04羧甲司坦

　　适用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘等呼吸道疾患引起的痰液粘稠、咳出困难和气管阻塞等；防治手术后咳痰困难和肺炎并发症。

　　注意事项：

　　①孕妇及哺乳妇女、胃炎或胃溃疡患者需慎用；

　　②不宜与强镇咳药联用，以防痰液堵住气道而致呼吸不畅；

　　③脓性痰患者需加用抗生素以控制感染。

　　05氨溴索

　　呼吸道润滑祛痰药，能调节浆液性与黏液性物质的分泌，增加中性黏液多糖分泌，减少酸性粘多糖合成，使呼吸道黏液理化性质趋于正常以利于排出。痰黏而不易咳出者，可选用氨溴索。

　　注意事项：

　　①妊娠初始3个月的妇女及哺乳妇女慎用。

　　②青光眼慎用。

　　③胃溃疡、肝肾功能不全者慎用。

　　④对因感染而引起的咳嗽多痰，可与抗生素联用；常见有轻度胃肠不适，个别有出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹应立即停药。