【合肥长淮中医医院】腱鞘炎，又称狭窄性腱鞘炎，是因肌腱反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引起的疾病。一些肌腱在跨越关节处均有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上，防止其滑移。四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道”处，均可发生腱鞘炎，如拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，指屈肌腱腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎等。

　　肌腱在骨-纤维隧道处长期、过度用力摩擦后，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，出现肿胀、硬化等改变。因腱鞘坚韧而缺乏弹性，容易卡压肌腱，因此这类疾病被称为狭窄性腱鞘炎。在手指常发生屈肌腱鞘炎，又称弹响指或扳机指；拇指为拇长屈肌腱鞘炎，又称弹响拇；在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎，又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

　　腱鞘炎的常见症状

　　桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 其表现特征是腕关节桡侧疼痛，并与拇指活动有密切关系。多发于40岁以上的女性，但在哺乳期妇女也有发病。

　　屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 常发生在拇、中、环指，发病年龄一般在40岁以上。起病初期在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称“扳机指”。患者常自述关节活动不灵活，关节肿胀。严重时关节绞锁在屈曲或伸直位，关节不能伸直或屈曲。本病偶见于小儿，双侧拇指处于屈曲位，不能主动伸直。轻者在患儿熟睡时经局部按摩拇指可以伸直，重者被动也不能伸直拇指。

　　肌鞘炎 又称轧砾性肌鞘炎。在腕部活动增多时，腕背近侧出现红肿、发热、局部压痛，压之可产生捻发音或踏雪音。

　　尺侧腕伸肌腱鞘炎 是引起腕关节尺侧痛的原因之一。尺侧腕伸肌肌腱和周围的鞘管对远端桡尺关节和腕三角纤维软骨复合体起重要的支撑作用。在腕部活动度过大时，因反复牵拉或扭伤，可诱发腕尺侧痛，尤其在用力时腕部酸痛无力。

　　常见的腱鞘炎治疗方法

　　纠正错误姿势 病情较轻者，刚开始发病者，限制病变部位的活动，纠正不良动作，能有效地控制炎症，从而实现逐步恢复。

　　抗炎治疗 腱鞘炎的炎症是无菌性的。如果疼痛影响活动和睡眠，可局部涂抹含有抗炎药物的膏剂（如扶他林软膏），也可口服非甾体类抗炎药（如洛索洛芬钠片），可起到缓解疼痛和消除炎症的作用。

　　物理治疗 红外线、低周波、激光等治疗，可以促进局部血管再生，减轻局部炎性反应，促进组织再生及功能修复。

　　中医药治疗 包括针刺，艾灸，中药外敷、熏蒸，针刀等方法，可单独使用，也可联合应用。

　　局部封闭治疗 由骨科医生在患部注射适量的“曲安奈德针+利多卡因”，可明显缓解症状。有文献报道在屈肌鞘内注射类固醇被认为是一种可靠有效的治疗方法，并且可以降低复发率。

　　手术治疗 适用于以上治疗6月后无效甚至加重者，严重影响功能。主要的手术步骤是：切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动，是重度腱鞘炎的终结疗法。