【合肥长淮中医医院】慢阻肺患者进行呼吸康复训练至关重要，有助于改善呼吸困难，提高生活质量。通过腹式呼吸、缩唇呼吸等练习，可加强膈肌和腹肌的力量，提高肺部通气量。在医生的指导下进行科学训练，调整呼吸方式，对慢阻肺的康复具有积极意义。

　　在药物治疗的基础上加以慢阻肺呼吸康复训练，就是一种有效的手段。呼吸康复训练能延缓疾病进展、减轻症状，已经成为慢性呼吸系统疾病管理的重要组成部分，但常常受到慢阻肺患者的忽视。那么，今天我就来给大家讲讲，慢阻肺呼吸康复训练的重要性。

　　慢阻肺患者的肺弹性回缩力降低，弥漫的小气道狭窄和胸内压力增加，常导致呼气时小气道过早关闭和呼气气流受限。缩唇呼吸时，可加大外围阻力，使气道内压增高，防止呼吸时小气道的陷闭和狭窄，有利于肺内气体充分排出及气体在肺内有效的分布，从而改善了气体交换，同时缩唇呼吸减慢了呼吸频率，延长了吸气与呼气时问，有助于下一次呼吸时吸入更多的新鲜气体，在增加气量和肺泡换气的同时，使二氧化碳排出增加，改善内缺氧。腹式呼吸训练能更有效地补偿肺部病变时胸式呼吸的不足，它通过增加膈肌活动度及功能，使肺泡充分膨胀，增加气体交换。提高通气功能 。缩唇呼吸，腹式呼吸及呼吸操作为医疗体育的一种形式，通过长期锻炼，使呼吸肌尤其是膈肌强壮有力，改善呼吸形式，提高呼吸效率，促进排痰，增强免疫功能及体质，从而使减退的肺功能得以恢复及阻止肺功能进一步下降。

　　有关资料显示，慢阻肺患者经过 3～6个月呼吸训练后，SaO2（脉搏氧饱和度）与训练前差异有统计学意义，训练后的肺功能与训练前相比较，反映胸廓容量、呼吸肌力量、肺组织弹性的VCmax（最大肺活量）、FEV1（第一秒用力呼气量），均明显改善。因此，科学合理的呼吸训练能有效改善慢阻肺的肺功能，提高患者的生活质量。

　　我们已经知道了呼吸训练的重要性，那么有哪些呼吸训练方法能够帮助慢阻肺患者呢？

　　（1）缩唇呼吸

　　缩唇呼吸适用于重度COPD病人。具体方法是：患者在呼气时，嘴唇半闭收缩聚拢呈吹口哨状，避免脸颊过度用力收紧，缓慢、匀速地呼出气体。吸气与呼气时间比为1∶2（可吸气时默数1、2、3，呼气时默数1、2、3、4、5、6）。

　　训练要点：保证每一次的吸气要深、呼气要缓慢。

　　训练强度：每天训练3～4次；每次训练15～20分钟。

　　（2）腹式呼吸

　　腹式呼吸适用于中重度慢阻肺患者，具体方法是吸气时肚子因气体吸入而鼓起，呼气时因气体排出而凹陷的呼吸形式。大家可以想象自己的肚子是个未充气的气球，当给气球打气时，气球会扩大鼓起，而放气时，气球会缩小变瘪。腹式呼吸在任何体位下均可进行训练，建议从最简单的半卧位或者是卧位开始，其次是坐位、立位。

　　训练要点：呼吸要缓慢而深，可以更好地增加通气量，缓解气喘气急的症状。

　　训练强度：1～2次/天，每次训练15～30分钟。

　　若患者自觉体力下降，可尝试有氧运动或无氧运动。

　　有氧运动适合轻度慢阻肺患者。有氧运动包括步行和骑功率自行车。步行时，心率应维持在最大心率（最大心率=220-年龄）的60%～80%。每天至少步行20分钟，不超过1个小时。步行距离由6分钟步行试验结果进行计算得出（推荐步行距离=6分钟步行试验测得的距离/6分钟×（20-30）分钟×（60%～80%））。每周至少训练5次。骑功率自行车有利于提高心肌与呼吸肌的训练。功率自行车的阻力值一般由心肺运动试验的结果而定，循序渐进。训练时间至少20分钟，最长不超过1小时。心率维持在最大心率的60%～80%，每周至少3次。

　　无氧运动适合中度慢阻肺患者。包括上肢训练、核心训练、下肢训练等。

　　（1）手臂弯举

　　轻量级举重可以有助于患者拿动4升牛奶或拿到高处的物品。选择哑铃、弹力带、或水瓶尝试手臂弯举。手握重物在身体两侧，掌心向前，吸气。现在向胸部抬起，保持肘部向下，慢慢呼气。吸气时缓慢放下手臂。最多可以重复两组10~15次的重复动作。

　　（1）深蹲

　　①一开始，双脚打开与肩同宽站立，脚尖朝前(或微微往外)

　　②吸气时，核心用力，臀部像坐椅子一样往下坐，同时手臂向前，在胸口位置平起。(利用臀部启动动作，而不是膝盖！)

　　③上身维持抬头挺胸，注意膝盖不要内扣，重心平均在双腳間。

　　④继续蹲低，直到大腿与地面平行(不同程度的练习者可先从1/4蹲开始)，注意膝盖持续朝脚尖方向移动

　　⑤最后，吐气时，脚跟站稳回到站姿。