【合肥长淮中医医院】倡导骨关节炎的阶梯化治疗理念，根据患者病情严重程度，采取逐步升级的治疗策略，旨在为患者提供更加精准、个性化的治疗方案。

　　骨关节炎的主要症状是关节疼痛，初期轻微，后渐明显，劳累后加重，休息好转。伴有滑膜炎时，关节明显肿胀，活动受限制。严重时关节变形，出现关节的内翻和屈曲挛缩等。过度负重和过高频率地使用关节，会增加关节损伤的风险。生活中经常会有人不正确地使用膝关节，比如频繁上下楼梯、跪地板擦地、上厕所蹲坑玩着手机蹲很久、爬山锻炼等。

　　专家介绍，骨关节炎阶梯化与个体化的治疗方案，目的在于改善症状、提高生活质量、延缓疾病进展，并避免过度治疗，使处于不同疾病阶段和程度的骨关节炎患者获得最适合自身病情的治疗方案。阶梯化治疗方案包括基础治疗、药物治疗、修复性手术治疗及重建手术治疗。

　　基础治疗：对病变程度不重、症状较轻的患者是首选的治疗。

　　1.避免长时间跑、跳、蹲，尽量避免爬楼梯、爬山等。减轻体重可以改善关节功能，减少关节疼痛。

　　2.运动治疗：在医生指导下进行低强度有氧运动、关节周围肌肉力量训练、关节功能训练等。

　　3.物理治疗，如水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等。

　　4.通过减少受累关节负重来减轻疼痛。选择合适的行动辅助器械，如手杖、拐杖、助行器、关节支具等。

　　药物治疗：在医生的指导下根据患者具体情况进行个体化、阶梯化的药物治疗。

　　1.非甾体类抗炎药物。首选外用非甾体抗炎药，必要时口服非甾体抗炎药。

　　2.阿片类镇痛药物。对非甾体抗炎无效或不耐受者，可选用阿片类镇痛药。

　　3.关节腔注射药物。如糖皮质激素、玻璃酸钠、生长因子等。

　　4.缓解骨关节炎症状的慢作用药物。如氨基葡萄糖、双醋瑞因等。

　　5.抗焦虑药物。可应用于长期持续疼痛患者，尤其是对非甾体抗炎药不敏感的患者，可短期内达到缓解疼痛、改善关节功能的目的。

　　6.中成药。局部外用和口服中成药可缓解疼痛，改善关节功能，但外用时需要预防皮肤过敏。

　　修复性手术治疗：第三阶梯的治疗经生活方式干预、理疗、药物治疗等方法后，症状没有明显改善，检查发现确实存在器质性病变，如半月板撕裂、韧带撕裂等情况的患者，可以进行微创手术。手术的目的是为了减轻或消除患者疼痛症状、改善关节功能和矫正畸形。

　　重建手术治疗：第四阶梯患者的膝关节持续肿胀疼痛，症状严重，行走受到影响，出现严重的关节畸形，膝关节屈伸明显受限，膝关节僵直在一定位置。关节软骨、甚至关节韧带都出现了大面积的磨损或损伤，必须用金属替换表面的关节软骨，重建关节的运动模式，这是目前被越来越多人接受的全膝关节表面置换术。